治疗方法:
用利多卡因尿道黏膜表面麻醉。患者取截石位,外阴部常规消毒,铺巾,在液压泵连续灌注直视下顺尿道腔插入F8~F9.8输尿管镜;
看到结石后从工作通道置入0.8mm气压弹道探杆,对准结石,连续或单发将结石击碎,在处理后尿道结石时,结石往往会逸入膀胱;
此时,输尿管镜可直接入膀胱内碎石,要求碎成2mm以下即可,若局部炎症水肿较重,术后可留置气囊导尿管1~3天,嘱患者多饮水,并用抗生素预防感染。
尿道结石是泌尿外科常见急诊之一,尿道结石可引起男性患者排尿困难、尿痛、尿急、急性尿潴留,甚至尿道狭窄。
对于尿道结石一般按部位不同,而采用不同方法来处理,对于舟状窝结石多采用钳夹办法取出,有时需行尿道外口切开取石,对于球部及前列腺部尿道结石多将结石推入膀胱后,按膀胱结石处理,可行ESWL或开放取石,对于阴茎体部尿道结石者;
可采用挤出或推入膀胱或行尿道切开取石。但在用尿道探子将结石推回膀胱或钩取结石时,可能因结石粗糙、嵌顿,局部炎性水肿而损伤尿道,造成尿道出血、黏膜撕裂,甚至假道形成,也可能推回失败;
如行尿道切开取石,则易于导致尿瘘及尿道狭窄。ESWL相对安全,但有报道冲击波及X线对睾丸有损害,而且效果不确切,膀胱切开取石对患者损伤大,恢复慢,费用高。
气压弹道碎石技术是利用压缩气体产生的能量,驱动碎石手柄的“子弹体”高速往返运动时撞击探针,探针冲击结石而产生粉碎结石的效果,碎石过程中不会产生热及电能;
而且冲击前后振幅不超过2.0mm,无探针刺穿黏膜和烧伤组织的危险,相对于其他腔内碎石,具有碎石效果可靠,损伤轻微及费用低廉等特点。
输尿道气压弹道碎石治疗尿道结石多可在尿道黏膜表面麻醉下进行,对尿道损伤极小,直视下操作不易损伤尿道,操作简便,需时短,创伤小,疗效可靠,患者恢复快、并发症少,部分患者可在门诊完成此手术。
对一些就诊时间较晚,并发尿道感染、结石较大、碎石时间较长患者,最好入院治疗,对于就诊早、操作时间短、尿道损伤轻,可不留置尿管。