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中国泌尿系异物治疗网手术治疗方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石

疗法提供:新钢中心医院 钟少云 欧阳唐峰 章静

治疗方法:

用利多卡因尿道黏膜表面麻醉。患者取截石位,外阴部常规消毒,铺巾,在液压泵连续灌注直视下顺尿道腔插入F8~F9.8输尿管镜;

看到结石后从工作通道置入0.8mm气压弹道探杆,对准结石,连续或单发将结石击碎,在处理后尿道结石时,结石往往会逸入膀胱;

此时,输尿管镜可直接入膀胱内碎石,要求碎成2mm以下即可,若局部炎症水肿较重,术后可留置气囊导尿管1~3天,嘱患者多饮水,并用抗生素预防感染。

尿道结石是泌尿外科常见急诊之一,尿道结石可引起男性患者排尿困难、尿痛、尿急、急性尿潴留,甚至尿道狭窄。

对于尿道结石一般按部位不同,而采用不同方法来处理,对于舟状窝结石多采用钳夹办法取出,有时需行尿道外口切开取石,对于球部及前列腺部尿道结石多将结石推入膀胱后,按膀胱结石处理,可行ESWL或开放取石,对于阴茎体部尿道结石者;

可采用挤出或推入膀胱或行尿道切开取石。但在用尿道探子将结石推回膀胱或钩取结石时,可能因结石粗糙、嵌顿,局部炎性水肿而损伤尿道,造成尿道出血、黏膜撕裂,甚至假道形成,也可能推回失败;

如行尿道切开取石,则易于导致尿瘘及尿道狭窄。ESWL相对安全,但有报道冲击波及X线对睾丸有损害,而且效果不确切,膀胱切开取石对患者损伤大,恢复慢,费用高。 

气压弹道碎石技术是利用压缩气体产生的能量,驱动碎石手柄的“子弹体”高速往返运动时撞击探针,探针冲击结石而产生粉碎结石的效果,碎石过程中不会产生热及电能;

而且冲击前后振幅不超过2.0mm,无探针刺穿黏膜和烧伤组织的危险,相对于其他腔内碎石,具有碎石效果可靠,损伤轻微及费用低廉等特点。 

输尿道气压弹道碎石治疗尿道结石多可在尿道黏膜表面麻醉下进行,对尿道损伤极小,直视下操作不易损伤尿道,操作简便,需时短,创伤小,疗效可靠,患者恢复快、并发症少,部分患者可在门诊完成此手术。

对一些就诊时间较晚,并发尿道感染、结石较大、碎石时间较长患者,最好入院治疗,对于就诊早、操作时间短、尿道损伤轻,可不留置尿管。

     
上一条疗法:体外震波碎石+输尿管镜弹道碎石治疗复杂上尿路结石
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