治疗方法：

治疗前均做血、尿常规，肝、肾功能等测定，摄尿路平片及静脉肾盂造影，并做泌尿系B超检查。DESUNIT6030型碎石机，C臂X线球管做结石定位，透光结石静脉内注射造影剂，使肾盂、输尿管显影或逆行输尿管插管协助定位。

上段输尿管结石（肾盂输尿管交界处至骶髂关节上缘）取仰卧位，下段输尿管结石（骶骼关节上缘下至输尿管口）取俯卧位。不用麻醉及镇痛药物。

从结石的上级发放震波，渐扩展至其余部分。冲击波发生器电压从9.8kV起始，达100次震波后渐增加至13.2kV，不超过13.2kV。

震波频率为1.5秒。每隔5分钟开启X线影像增强仪一次，观看结石的形态改变与否等。每次治疗设定为1500次震波。做心电、血压监护，记录患者不良反应。

治疗后多饮水，适当活动，用多层纱布滤过每次所排尿液，收集碎石。震波治疗后第3天摄腹部平片或做B超（透光结石）。

以后每隔7天重复做X线或做B超检查，直至结石排尽。假如结石未碎或残留结石最长径＞3mm者再做ESWL，两次治疗间隔时间为2周。治疗不成功者是否再ESWL治疗，与患者商定。

对输尿管结石的理想治疗目前仍有争论。按照美国泌尿协会治疗输尿管结石的方针，ESWL、输尿管镜和经皮肾镜碎石均为治疗输尿管结石可接受的治疗选择。

ESWL是侵袭性最小的方法，有无痛、不需麻醉、可以门诊治疗等优点，治疗费用也比输尿管镜等低。但ESWL之前无法知晓结石的成分、硬度等，难以预测震波多少次可以粉碎1颗结石。

用人工神经网络，综合结石的部位、大小、肾积水程度等10个要素，建立一个高精度的预言模式，预测ESWL治疗输尿管结石的效果，认定采用ESWL不可能有效的结石，将及早采用别的治疗方法，这样可以减少治疗费用和时间。

结石的量（大小）是ESWL效果的最重要的变量。ESWL理想的应用是改善治疗率和减少不利的组织损伤。

注意降低震波发生器的电压（9.8～13.2kV），控制每次ESWL震波次数（1500次），并严格二次ESWL之间间隔时间至少为2周，减少对结石周围的组织可能的损伤。

排出的碎石细小，很少发生肾绞痛。ESWL当日的肉眼血尿均在1、2天内不治自愈。笔者发现即使多次ESWL无效，后改为开放手术者，结石处输尿管及周围组织无明显病理改变，切开取石术后无输尿管漏和狭窄等并发症。

输尿管镜可以在直视下碎石，但也可造成输尿管损伤或出血，输尿管多处成角使置镜困难，嵌插性结石可被包裹于炎症、水肿的黏膜中，或包裹有纤维上皮息肉，影响结石的显露及有效的碎石，可能改开放手术。

结合结石的大小、位置、肾积水程度，如ESWL和输尿管镜均适合时，应将ESWL作为第一线治疗，如2、3次ESWL无显效，再改为输尿管镜也不迟。如患者仍坚持ESWL，也可再治疗，但要密切观察结石梗阻对肾功能的影响。