环球医网
中国泌尿系异物治疗网物理治疗方法体外冲击波碎石术治疗输尿管结石

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石

疗法提供:广东省高州市人民医院碎石中心 李建明

治疗方法:

患者采用WD-ESWL91水囊型B超定位体外冲击波碎石机,B超采用CTS-240线阵超声显像诊断仪,探头为外置式,可对结石做多切面探测定位与实时全程跟踪。

治疗前所有病例做血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、腹部平片、B超检查,必要时加静脉肾盂造影,以确保为碎石适应证。

术前输尿管中段结石患者行肠道准备,输尿管下段结石者胀尿(尿量以能清晰显示结石的最低尿量为度)、备皮,除无法配合治疗的小儿需全麻外均无需任何止痛、麻醉处理。

治疗时输尿管上段结石取仰侧卧位,输尿管中段及下段结石取俯卧位,定位清楚后用砂袋置于患者两侧并用绑带固定。工作电压8~12kV,读表电压50~120V(小儿50~80V),频率50次/分钟,每次冲击次数≤2700次(小儿≤1800次),平均2000次。最短治疗时间5分钟。

术后予中西医药物排石治疗,嘱患者多饮水,结石较大者碎石术后当天禁激烈运动。术后第2天均用北京宏波控制设备厂生产的推按运经仪进行排石治疗。

(1)保证碎石机的各项性能处于最佳工作状态。(2)治疗中尽可能减少冲击波能量在传导过程中的损耗,使冲击波能量尽可能作用于结石上。如:水囊型碎石机在治疗中应定时排除水囊中的空气;身体与水囊的接触面耦合剂要充足。(3)做好术前准备工作。输尿管下段结石要胀尿、备皮;输尿管中段结石患者应在术前1天开始进食少渣、少产气的食物,术前晚进行清洁灌肠,次日空腹。因为若肠气较多,则直接影响结石的定位,同时使冲击波能量过多地消耗在肠管,造成肠管的损伤。

(4)针对治疗中结石易受腹式呼吸的影响而移动,可在定位清楚后,在相应部位放置砂袋,并用绑带加压固定,呼吸运动可明显减弱。

(5)当结石存在“扩散腔”时,应从“扩散腔”处碎起。对于肾积水少、输尿管扩张不明显者,本组予静注速尿20mg使输尿管扩张,增加“扩散腔”,碎石时从结石近端处碎起,再逐渐移向远端,这样在碎石过程中,先被粉碎的碎 砂即可散至“扩散腔”,使冲击波能充分作用于未碎结石部分,从而相对缩短了碎石时间,提高了碎石效果。

(6)碎石治疗中应连续跟踪,反复调整,不断寻找大的碎石颗粒进行聚焦,尽可能将结石粉碎至最小颗粒。对较大且不易粉碎的结石,应坚持低能量、分次治疗的原则,反对仅靠增加治疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效的错误做法。这样才可能避免冲击波对输尿管及周围组织的严重损害。

每次冲击次数≤2700次,碎石范围不宜太大,同一部位再次碎石时间间隔不宜太短,至少应2周,间隔20~30天进行,这是组织、细胞受损后恢复的需要,脱落下来的碎石屑也需要一定时间以充分排出;和肾盂相比,输尿管管腔较小,结石粉碎后难以很快散开和排出,特别是一些停留时间较长的结石,排出时间可能更长,若匆忙再次冲击,则不但由于冲击波受阻于外围的碎石屑而大量损耗能量,降低碎石效率,而且还会加重输尿管及周围组织器官的损伤。

(7)若治疗1~2次无效的输尿管结石,应考虑结石与输尿管间存在炎性粘连,甚至包裹,需改用其他治疗方法。特别是梗阻较严重、肾积水较多的患者,当冲击波作用于结石后,由于结石与输尿管壁间没有扩张的空间,外壳的碎块不容易脱落,而且碎块间互相重叠形成气穴,对后来作用的冲击波完全吸收,结石不能完全被击碎,更不能排出。重复ESWL并不能明显提高结石排出率 。

(8)重视术后随访,当患者出现不适症状时,应及时复查,积极处理并发症。若石街过长,肾积水较多,经碎石无明显疗效者,应积极外科干预。



 

     
上一条疗法:体外冲击波碎石治疗输尿管结石
下一条疗法:原位体外震波治疗输尿管结石
更多中医/西医治疗方法请点击:泌尿系异物治疗方法网   |   请医师解答“泌尿系异物”的治疗方法
下你对“体外冲击波碎石术治疗输尿管结石”的回应...
您可以对本疗法:“体外冲击波碎石术治疗输尿管结石”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
呼吸机 雾化器 雾化器 高频电刀
Resmed 瑞思迈呼吸机S9 Escape Auto
价格:¥5680元
PARI 德国百瑞雾化器JuniorBOY(085G3355)
价格:¥3000元
PARI 德国百瑞雾化器TurboBOY -P2(085G3255P2)
价格:¥2800元
沪通高频电刀GD350-B
价格:¥0元
电动吸引器 呼吸机 自动体外除颤器
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗泌尿系异物的专家
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站华创商务网